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IBD与宠物以及IBD医生和他们的猫猫狗狗们

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发表于 2019-4-16 15:17:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
IBD与宠物以及IBD医生和他们的猫猫狗狗们
啥也不说了,文末有大大的彩蛋……作者:上海国际医学中心 ? 夏璐来源:医学界消化频道一、宠物是人类IBD发病的保护因素环境因素在炎症性肠病(IBD)的发病中有非常重要的作用
在2016年Inflamm Bowel Dis 发表的一项关于环境卫生和IBD发病危险因素的荟萃分析中,研究人员分析了1980至2015年间的研究成果,发现环境因素中饲养《赵家天子杨家将》宠物或其他农场动物与IBD的发病呈负相关(OR 0.77, 95%CI, 0.63-0.88),此结果与主人的人种无关,和开始饲养宠物的年龄段也没有关系,饲养猫或狗有同样的保护作用
而澳大利亚一项基于人群的病例对照研究也得出了同样的结论
其保护机制可能主要和宠物的生活环境影响饲主的免疫机制有关:(1)接触感染性的抗原物质少有利于Th2介导的免疫反应,可促进IL-4,IL-5,IL-6和IL-13的产生,而卫生条件较差则会促进Th1介导的免疫反应(TNFa,干扰素?,IL-2);(2)T调节细胞功能的变化;(3)对肠道微生态的影响,例如在有狗狗的环境中人肠道约翰逊氏乳杆菌(Lactobacillus johnsonii)丰度更高
二、猫猫狗狗也有IBD兽医学中犬类及猫科动物的肠道炎症是很常见的,近年来关于宠物IBD的病例和研究报道也越来越多
诊断IBD需要排除常见的食物源性腹泻、抗生素导致腹泻、感染性腹泻等,还需要和消化道淋巴瘤等疾病相鉴别,确诊一般依靠组织学活检(建议肠壁全层活检)
患宠临床表现不一,无统一的诊断标准以及难以判断疗效都构成了巨大的临床挑战
发病机制亦认为由多种因素导致,主要包括肠道固有免疫功能异常、感染因素(寄生虫、细菌)、体内脂溶性维生素的失调、肠道菌群紊乱等
猫犬类IBD的治疗金字塔为:饮食调整-抗生素-免疫抑制剂-抗炎治疗-外科济南办证手术
三、不可回避之肠道微生态肠道微生态的改变不仅在人类IBD,也在其他动物的IBD发病中占据重要地位
肠道微生态构成肠粘膜保护屏障,更能帮助动物进行食物如纤维的消化,产生营养肠上皮细胞的短链脂肪酸等物质
不同种属动物的肠道微生态有差异也有共通性,某些对人类有治疗作用的益生菌,对患宠IBD的治疗也有一定疗效(如VSL#3)
目前已经开展了猫和犬类肠道菌群的宏基因组研究,粪菌移植(FMT)也在慢性腹泻的犬类进行了尝试并获得成功
不同种属间IBD时肠《这才叫水平》道菌群的变化(标本来源于粘膜活检或粪便样本)参考文献Environmental Hygiene and Risk of Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis 2016; 22: 2191Inflammatory Bowel Disease Environmental Risk Factors:A Population-Based Case–Control Study of Middle Eastern Migration to Australia. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2015; 13: 1453Measurement of IL-12 (p40, p35), IL-23p19, and IFN-cmRNA in Duodenal Biopsies of Cats with Inflammatory Enteropathy. J Vet Intern Med 2014; 28: 42Cats with Inflammatory Bowel Disease and Intestinal Small Cell Lymphoma Have Low Serum Concentrations of 25-Hydroxyvitamin D. J Vet Intern Med 2014;28: 351Microbiota alterations in acute and chronic gastrointestinal inflammation of cats and dogs. World J Gastroenterol 2014; 20(44): 16489向我们的伟大的动物朋友致敬!他们不仅陪伴着我们,给予我们慰藉、快乐和健康,也为我们提供了多种有效的疾病模型,帮助我们理解疾病的病理生理,与我们一起探索和验证各种新的治疗方式
世界因为有你们而更加美好
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